ミレーナ

ミレーナについて

通称『避妊リング』と呼ばれるものの１つで、子宮内に挿入します。

ミレーナには黄体ホルモンの一つであるレボノルゲストレルが付加してあるのが特徴的で、装着することで子宮内でそのホルモンが持続的に放出されます。子宮内膜の増殖を抑え、子宮内膜自体を薄くすることができるため、経血の量が大幅に減るようになります。

もともとは避妊目的で用いられており、その場合、内膜が薄くなることで受精卵の着床を阻害し、また腟から子宮内への精子の侵入を防ぎ、避妊効果を発揮します。

子宮内膜が薄くなる特徴から、月経困難症や過多月経といった月経に関する症状の改善にも有効性が認められ、2014年からはそのような症状が有る方には保険が適応されるようになりました。

ミレーナの形状と効果

ミレーナはT字の形をしていて、柔らかいプラスチックでできています。
このT字の部分に黄体ホルモンが付与されていることで、通常の避妊リングと異なり、高い避妊効果（99.8%以上）が得られ、その効果は一度挿入すると最長５年間と長期に渡ります。

ピルのように飲み忘れの心配がなく、血栓症のリスクも上がりません。
妊娠希望時には、ミレーナを抜去することで挿入前の状態に戻り、妊娠可能となります。

ミレーナの適応となる方

適応

出産後で、次の妊娠までは間をあけたい
ピル以外の方法で避妊をしたい
月経困難症、過多月経がある
ピルが服用できない方（授乳中、ピルが合わない、40歳以上の方、肥満、喫煙、高血圧症など血栓症のリスクが高い方）

上記の適応がありますが、保険診療になる場合と自費診療になる場合があります。保険診療になるのは、過多月経や月経困難性があり、治療のため必要と判断された場合です。避妊目的でのミレーナ挿入は自費診療となります。いずれの場合でも、ミレーナ挿入後は挿入位置や症状の確認のため、定期的な検診が必要になります。

ミレーナの適応とならない方

適応外

ミレーナの成分が身体に合わない
月経期間以外の不正出血がある
妊娠中である、妊娠しているかもしれない
性感染症にかかっている
過去3ヵ月以内に性感染症になった
過去３ヵ月以内に感染性流産・分娩後子宮内膜炎になった
子宮外妊娠をしたことがある
重度の肝臓病、肝腫瘍がある
骨盤内炎症性疾患、膣炎、子宮頚管炎がある
がん、黄体ホルモン依存症腫瘍がある
子宮の位置、形の異常を指摘されたことがある
避妊リングを使用したときに強い痛みを感じたことがある

実際のミレーナ挿入にあたって

生理中（４～７日目）に挿入します
それを超えると、内膜が厚くなり、ミレーナが脱落する可能性があること、また月経中の方が、子宮口が開いているので挿入しやすく痛みも少ないことが理由です。
しかも月経血が多い時には、挿入したあとにすぐ脱落する可能性が有るため、経血量のピーク時には挿入を避けています。
経膣分娩の経験がある方のほうが子宮口が開きやすいため痛みが少なく短時間で挿入可能です。
挿入後の定期的な検診が必要です
挿入後１ヶ月目、３ヶ月目、６ヶ月目、以後は半年毎に診察をして、位置がずれてないか、自覚症状の有無などのチェックをします。

ミレーナ挿入ご希望の際には、
必ず予約時にミレーナ希望と伝えてください。
（LINE, Web予約時に「その他記載」欄にお書きください）

ミレーナ挿入費用（自費の場合）

自費診察料（初診料再診料）、超音波検査が別途必要です

ミレーナ挿入費用	55,000円（税込）
抜去費用	3,300円（税込）

装着前後の子宮の確認のため、超音波検査が必要になります。
ミレーナ挿入後1ヶ月位内に脱出してきた場合や、抜去しなければならない状況が生じた際は、自費挿入の場合のみ15,000円を返金します。保険診療で挿入した場合の返金はありません。

ミレーナの副作用

月経異常や不正出血、卵巣嚢腫、骨盤内感染症、子宮外妊娠、子宮穿孔などが報告されています。

ミレーナ挿入後の注意点

適切な使用のためには、位置や出血などを確認する定期健診はとても重要です。装着後の1ヶ月後、3ヶ月後、6ヶ月後、1年後、その後は1年毎に定期健診を行います。また、有効期限は最長5年なので、5年を迎える前に交換や除去が必要ですので、そのタイミングなどはご相談ください。

以下に当てはまることがあった際には、ご相談または受診をお願いいたします。

＊多量の性器出血がある
＊挿入後数ヶ月経過してから月経以外の出血が続いている
＊月経の量が増えてきている
＊妊娠を疑う自覚症状があるときや妊娠反応が陽性になった
＊性交痛や性交後出血があった
＊おりものが増えたり、外陰部の痒みがある
＊下腹痛が続いている

情報提供

100%の避妊効果ではなく、妊娠率は5年間で0.5%と報告されています。子宮内の妊娠をより強く阻害するため、装着中に妊娠した場合は異所性妊娠や感染性流産の確率が上がるので注意が必要です。妊娠継続希望の場合には感染予防などの観点から基本的に抜去が必要になりますが、その際流産に至る場合もあります。

こちらもチェック

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よくあるご質問

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